Милиарный туберкулез

Милиарный туберкулез возникает при распространении ми кобактерий гематогенно, т.е. через кровяное русло, с развитием во многих органах так называемых гранулем, которые подвер гаются впоследствии некрозу

Гранулемы одинаковы по форме и размерам и напоминают на вид просо, откуда и получила на звание эта форма туберкулеза. До внедрения в практику антибак териального лечения милиарный туберкулез чаще всего встре чался у детей, зачастую приводил к менингиту и был основной причиной летальных исходов. В развивающихся странах и сей час милиарный туберкулез остается нередким заболеванием сре ди детей. Почти 1/3 этих поражений встречается у детей в воз расте до 3 лет. Как правило, милиарный туберкулез возникает в течение первого года после инфицирования. Развитию забо левания способствуют наличие хронических заболеваний, про веденной иммуносупресивной терапии и СПИД.

Клинические проявления. Начало заболевания у детей может быть острым. Происходит повышение температуры тела, разви ваются слабость, недомогание, похудание, нарушение аппети та. При осмотре можно обнаружить увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки. В последующем нарастают дыхатель ные нарушения в форме одышки, учащения дыхания, кашля, рассеянных хрипов в легких. При развитии менингита присое диняются головные боли, заторможенность, ригидность мышц шеи.

Диагностика. Рентгенологическое исследование легких да ет единственный достоверный ответ. Для уточнения диагноза необходимо обнаружение микобактерий туберкулеза. С этой целью производят посевы крови, мочи, желудочного содержи мого и спинномозговой жидкости.

Лечение. Проводится лечение изониазидом, рифампицином в комбинации с этамбутолом или стрептомицином. Тяжелым больным с признаками дыхательной недостаточности реко мендуется лечение кортикостероидами.

Вопросы, ответы, комментарии